La càries és una malaltia multifactorial i al llarg de la vida patim etapes de major risc com és la infància.
En l’actualitat, per fortuna, en el cas de nens/es amb alt risc de patir càries es poden controlar els factors que la provoquen i passar a tenir un risc moderat o baix, ja que en edats curtes la malaltia pot tenir conseqüències de gran rellevància a nivell bucal i fins i tot provocant patologies al cor, ronyons o altres òrgans.
És vital avaluar el risc de càries pels següents motius:
- Poder realitzar els tractaments preventius específics dirigits a controlar la malaltia, en el cas de nens/es amb risc moderat o alt de càries.
- La identificació del risc influeix directament en les opcions de tractament. Si es té el risc controlat es pot endarrerir, i fins i tot evitar, el tractament restaurador de determinades lesions.
- Paralitzar la progressió de la càries i fomentar la seva estabilització.
PAUTES RECOMANABLES EN NENS/ES AMB ALT RISC DE CÀRIES
- Raspallat dental un mínim de 2 vegades/dia amb pasta de 1.000 ppm de fluor, sempre realitzat pels pares. Després del raspallat nocturn, no menjar ni beure res.
- Fer glopeigs de fluor diaris (0.05%) després del raspallat nocturn, durant 1 minut. No aclarir amb aigua i no menjar ni beure res després.
- Pauta de “xoc”: fer glopeigs de clorhexidina al 0.12% per les nits després del raspallat, durant 7 dies cada mes (en nadons mullar el raspall en l’esbandida). No aclarir i no menjar ni beure res després.
- Passar el fil dental (“mini-flosser”) amb deteniment entre els molars/incisius superiors, cada nit abans del raspallat.
- No permetre que el nen/a mengi constantment (menys de 2 hores). S’ha de recordar que és la freqüència en la ingesta de sucres (no la quantitat) el que augmenta el risc de càries.
- Suprimir (o reduir als caps de setmana) els següents aliments: pa de motlle, crema de cacau (Nocilla i similars), sucs (tetrabrik), Actimel, galetes, brioixeria, xocolates, llaminadures, patates fregides, coles, begudes amb xocolata , etc. Oferir a canvi aliments saludables: formatge, pa de barra, fruita, iogurt natural, coques d’arròs o blat de moro, ametlles, avellanes, etc.
- En cas de nadons, si dorm menjant (biberó/pit) o menja durant la nit, netejar les dents superiors amb una gasa mullada en esbandida de fluor (0.05%). Si no és possible, esperar 1 hora entre el raspallat i la llet.
- No netejar el xumet amb la saliva ni compartir utensilis amb el nen (culleres, raspalls de dents, etc.), ni fer petons a la boca, ni bufar el menjar.
RECOMANACIONS PER L’ESMORZAR
L’esmorzar sempre ha de dur hidrats de carboni, perquè són els que proporcionaran l’energia, però han de triar-se els NO refinats, amb un índex glucèmic baix, de manera que la glucosa s’alliberi de forma lenta i progressiva al torrent sanguini.
Exemple d’aquests aliments són els cereals de gra sencer (civada i blat), galetes integrals, pa integral, barreja de cereals amb muesli, arròs, etc. Aquests carbohidrats juntament amb les fruites i els làctics, fan de l’esmorzar la font més important d’energia.
Hem d’evitar els carbohidrats d’absorció ràpida, com els de la pastisseria i galetes molt refinades.
Un esmorzar ideal hauria d’incloure:
- Llet o iogurt.
- Cereals de blat, muesli o civada.
- Suc de taronja o fruita de temporada.
- Torrada de pa integral.
De forma opcional, es pot completar amb proteïnes, com ou, pernil o formatge.
A més, és recomanable també un refrigeri a mig matí i a mitja tarda.
- A mig matí: fruites de consistència el més “dures” possibles (millor una poma que un plàtan), entrepans amb pa de barra o fruits secs.
- A mitja tarda: un entrepà amb alguna proteïna (pernil, formatge,…), fruita o un suc natural espremut.
Dra. Mª José Giménez Prats
ODONTÒLOGA
Núm. Col·legiat: 2.354
Clínica López Giménez / Fundació Nen Déu