Consideracions i maneig del pacient oncològic

El pacient que acudeix a la consulta i refereix que pateix o ha patit un trastorn neoplàsic, es converteix per a nosaltres en un pacient especial.

El tractament tant de quimioteràpia com radioteràpia afecta la cavitat oral, per la qual cosa cal seguir certes recomanacions.

A la primera visita, ja sigui abans, durant o després del tractament, es necessita:

  • Història clínica.
  • Exploració oral.
  • Radiografies periapicals, d’aleta de mossegada i panoràmica.
  • També, en segons quins casos, s’hauria de demanar una analítica.

Paciente en el dentista

PAUTES A SEGUIR ABANS, DURANT I DESPRÉS DEL TRACTAMENT

1) ABANS DEL TRACTAMENT ONCOLÒGIC:

Tot el tractament dental hauria de completar-se abans que la quimioteràpia s’iniciï, per minimitzar així les complicacions en el pacient.

S’haurà de procedir de la mateixa manera en el cas dels pacients que seran tractats amb bisfosfonats o radioteràpia a causa del risc d’osteonecrosi.

Si totes les necessitats dentals no poden tractar-se abans de l’inici de la quimioteràpia, les prioritats han de ser: infeccions, extraccions, tractament periodontal bàsic, eliminació de factors d’irritació tissular, endodòncia de peces permanents i reemplaçament d’obturacions defectuoses.

És molt important educar el pacient ressaltant la importància d’una cura oral òptima per a minimitzar els problemes bucodentals abans, durant i després de la quimioteràpia.

2) DURANT EL TRACTAMENT ONCOLÒGIC:

En aquests moments el tractament anirà encaminat a solucionar els efectes secundaris de la quimioteràpia, radioteràpia o bifosfonats:

  • Mantenir una bona higiene oral per reduir el risc de complicacions.
  • No fumar.
  • Aplicació de fluor i col·lutoris antisèptics.
  • Portar una dieta no cariogènica i poc irritant.
  • Si el pacient porta dentadura postissa, ha d’evitar el seu ús continuat, ja que pot danyar més la mucosa.
  • Tractament de les mucositis, , inflamació de la mucosa oral que apareix als 4-7 dies en forma de lesions eritematoses que causen cert dolor i evolucionen a úlceres o aftes i duren 14-21 dies. Com a mesures generals:
    · Evitar productes que continguin alcohol, glicerina o llimona, dentífrics d’acció abrasiva.
    · Es recomana dieta tova, incrementar l’aportació de líquids freds i nutritius i abstenir-se de irritants com l’alcohol i tabac.
  • Tractar la xerostomia (disminució de la quantitat de saliva). S’apliquen solucions mineralitzants, antisèptics que no continguin alcohol, aliments que estimulin la salivació i ingesta d’abundant líquid.
  • Tractar les infeccions que puguin aparèixer (micòtiques, virals o bacterianes) ja que es pot fer crònic depenent de la immunodepressió.
  • Tractament de la disgèusia (alteració en el sentit del gust).
  • Evitar exodòncies i endodòncies.

3) DESPRÉS DEL TRACTAMENT ONCOLÒGIC:

Les complicacions que poden aparèixer són les mateixes que durant el tractament oncològic, per la qual cosa el tractament anirà encaminat a:

  • Higiene oral exhaustiva i fluor, durant un any com a mínim, per part del pacient.
  • Realitzar tartrectomies (neteges) sempre que sigui necessari.
  • Evitar pròtesis mal adaptades.
  • Aines i/o corticoides en cas d’inflamacions i/o dolor.
  • Solucionar la xerostomia.
  • Tractar les càries existents.
  • Segellat de fissures en nens i adolescents.
  • No realitzar extraccions en un any i si no queda més remei, fer cobertura antibiòtica 48h. abans i durant 7 o 15 dies després.
  • Evitar les endodòncies, encara que són preferibles a les extraccions.
  • Realitzar revisions al pacient cada sis (6) mesos, aproximadament.

Dra. Ana Veloso Durán

Dra. Ana Veloso Durán

ODONTÒLOGA
Núm. Col·legiat: 5.362

Clínica López Giménez

Vol demanar una cita amb nosaltres?

Demanar una cita amb el seu especialista és molt senzill. Indiqui’ns quan vol que li atenguem i li contestarem tan aviat com puguem.

DEMANAR CITA ONLINE
2017-02-25T20:39:41+00:00