Causes i tractaments per a la hipersensibilitat dentinària

QUÈ ÉS LA HIPERSENSIBILITAT DENTINÀRIA?

És una reacció exagerada dolorosa davant un estímul sensitiu banal. El dolor dental pot ser de moderat a intens i està provocat per estímuls orals habituals, ben localitzat pel pacient i que cedeix en cessar l’estímul.

PER QUÈ APAREIX LA HIPERSENSIBILITAT?

La seva aparició és deguda a una pèrdua de l’esmalt o ciment radicular comportant a una exposició de la dentina. Es produeix llavors una obertura dels túbuls dentinaris al medi oral.

POSSIBLES CAUSES

Hi ha múltiples causes que poden donar lloc a una hipersensibilitat dentinària i per tant a una exposició al mitjà oral dels túbuls dentinaris.

Les més freqüents són el realitzar un mal raspallat dental deixant bacteris a la zona sensible o fins i tot realitzar un raspallat dental amb excessiva força i intensitat.

El consum excessiu de begudes i menjars àcids també pot ser un altre factor a tenir en compte, ja que el ingerir en excés sucs cítrics, sucs molt freds, begudes carbòniques, iogurts, vi blanc o vi negre… pot donar lloc a la pèrdua de l’esmalt.

Altres causes a tenir presents són els mals hàbits o moviments del sistema masticatori que no tenen un sentit útil, com estrènyer molt les dents, menjar pipes, tallar fils al cosir, mossegar les ungles, etc.

QUIN ÉS EL PROCEDIMENT?

Normalment el pacient que presenta hipersensibilitat dentinària, sol cursar amb un dolor exagerat davant un estímul sensitiu lleu. La durada del dolor sol estar limitada en el temps que dura l’estímul.

Hi ha una perfecta localització de la dent i de la zona dolorosa de la dent; és a dir, el pacient sap localitzar amb el dit el lloc exacte de la molèstia.

A més, el pacient notarà que presenta hipersensibilitat en el raspallat; en menjars àcids, freds i dolços; al tocar-se el coll de la dent, etc.

La disminució de la simptomatologia succeirà amb el temps (sol cedir en 45 dies).

COM HEM DE TRACTAR LA HIPERSENSIBILITAT?

Sempre haurem de valorar la intensitat del dolor segons el pacient, les vegades que es presenta el dolor al dia i l’evolució del dolor i la seva tendència natural de curació.

Els tractaments que existeixen són:

1. Tractament preventiu:

Consells per evitar la seva aparició i cronificació.

Aquest tipus de tractament és el més important ja que evita les causes que produeixen l’exposició de la dentina i l’obertura dels túbuls al medi oral.

Millora l’eficàcia del tractament ambulatori i permet que es produeixi el segellat natural dels túbuls per la saliva, el que ajuda en la no cronificació del procés i la seva veritable cura.

Consisteix principalment en donar un consell dietètic adequat al pacient; és a dir, aconsellar que elimini de la seva dieta el consum de begudes i aliments àcids tenint en compte aquells que no identifica com àcids.

És important també aconsellar que el pacient elimini l’exposició de medicaments àcids com l’àcid acetilsalicílic i prevenir la presència d’àcid a la boca.

Un altre dels factors a tenir en compte són les instruccions d’higiene oral. S’ha d’utilitzar un raspall adequat de consistència mitjana (ni dur ni tou), una pasta dentífrica no abrasiva i 30 minuts després de la ingesta.

2. Tractament ambulatori:

Consisteix en un tractament on el pacient pot aplicar a casa uns productes que principalment contenen fluor i derivats del potassi (nitrat potàssic, compostos de fosfat càlcic, clorur potàssic…).

Es comercialitzen en gels, dentifricis, solucions, esprais i col•lutoris; i el pacient haurà de rentar-se, col·locar el gel o esprai després de cada raspallat intentant no menjar ni beure durant 30 minuts. Com a mínim haurà de realitzar el tractament durant 3 setmanes.

3. Tractament en clínica:

Consisteix en un tractament on es requereix que els productes s’apliquin per part del professional dental.

En aquest cas els vernissos, laques, gels, etc. solen contenir components de fluor, fluorur de sodi, fosfat càlcic, glutaraldehid, entre altres, i a concentracions més elevades que en els tractaments ambulatoris.

Un tractament, en clínica, on es pot utilitzar també el làser com a mètode transitori per eliminar la sensibilitat dentinària; i fins i tot podem utilitzar resines adhesives que creïn una capa segelladora per tancar aquests túbuls dentinaris.